Ética y Bioseguridad en el manejo de desechos biológicos y equipo médico

 

La bioseguridad es un conjunto de normas preventivas y protocolos aplicables a diversidad de procedimientos que se utilizan en la investigación científica para proteger la salud. Es una técnica de prevención que ofrecen garantías a laboratorios, profesionales de la salud, áreas hospitalarias y a las demás personas que rodean estos lugares frente a agentes considerados infecciosos o de riesgo biológico, químico y/o físico. De los utensilios más importantes para llevar dentro de un hospital o laboratorio son: mascarilla, guantes, lentes y bata.  Las personas que trabajen en un área bajo riesgo debieran registrar sus datos de contacto propio y de terceros para casos de emergencias, además de su seguro de salud y si padecen de alguna condición física o médica permanente o transitoria, que podría afectar su susceptibilidad a riesgos. Al encontrar un agente infeccioso, se busca la manera de mitigar el riesgo, esto hace referencia a las medidas que se toman para disminuir el riesgo detectado. (Lay, 2018)

Los errores humanos y las técnicas incorrectas pueden poner en peligro incluso las mejores medidas destinadas a proteger al personal. Por esta razón, el elemento clave para prevenir las infecciones adquiridas, los incidentes y los accidentes es un personal preocupado por la seguridad y bien informado sobre la manera de reconocer y combatir los peligros que entraña su trabajo en ese entorno. En consecuencia, la formación continua en el servicio acerca de las medidas de seguridad es primordial. (FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIÓN, 2018)

 

Clasificación de los residuos:

TIPO I: Residuos comunes: son aquellos residuos resultantes de las tareas de administración o limpieza general, preparación de los alimentos, embalajes, ampollas vacías de medicamentos.

 TIPO II: Residuos Anatómicos: Son todos aquellos órganos y partes del cuerpo humano o animal que se remuevan durante necropsias, cirugías o algún otro tipo de intervención clínica.

 

 TIPO III: Punzocortantes: son los objetos punzantes o cortantes que han estado en contacto con seres humanos o animales, o sus muestras biológicas durante el diagnóstico y tratamiento, incluyendo navajas, lancetas, jeringas, pipetas.

 

 TIPO IV: No anatómicos: equipos, material y objetos utilizados durante la atención a humanos o animales. Los equipos y dispositivos desechables utilizados para la exploración y toma de muestras biológicas, productos derivados de la sangre: incluyendo plasma, suero y paquete globular. Los medicamentos biológicos y los envases que los contuvieron que no sean de vidrio.

 

 TIPO V: Residuos químicos, medicamentos y otros residuos peligrosos: son compuestos químicos como: reactivos y sustancias de laboratorios, producción de agentes biológicos y medicamentos de origen químico no radiológico o radiactivo, medicamentos vencidos, reactivos vencidos, envases que contuvieron sustancias y productos químicos, placas radiográficas, liquido fijador, termómetros rotos y amalgamas.

 

La recolección y almacenamiento interno de los residuos es responsabilidad del generador de los mismos. Todo material biológico generado dentro del Departamento debe ser recolectado y transportado hasta su lugar de almacenamiento por una persona entrenada y capacitada para dicha tarea, siguiente el flujo pre-establecido. La recolección de los residuos generados en los consultorios, área quirúrgica, radio imagen deben ser recogidos diariamente, utilizando un medio de transporte que permita el transporte seguro de los mismos hasta el lugar de almacenamiento temporal para su posterior retiro por parte de la empresa encargada del tratamiento y eliminación final. En el lugar de almacenamiento se debe registrar todos los residuos que ingresan al lugar y se deben separar teniendo especial cuidado con productos que puedan ser inflamables, además se debe registrar su salida. (FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIÓN, 2018)

Debe evitarse el contacto directo con los residuos:

· Todos los residuos son peligrosos.

· Evitar manipular residuos en solitario.

· Los residuos líquidos se deben almacenar atendiendo a separar los líquidos inflamables y evitar almacenar juntos líquidos que al combinarse pueden ser tóxicos.

· Para el transporte de residuo se realizará en carros con ruedas y cerrados.

· Los envases se deben depositar a una altura que no supere los 20 cm. (pallets). (FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIÓN, 2018)

 

Debido a que los desechos de los diferentes elementos utilizados en medicina pueden causar daño, existe una forma de especifica de desecharlos para reducir al mínimo o eliminar el riesgo de daño de estos.  Según el Ministerio de Salud, 2001, a groso modo del 75% al 90% de los instrumentos utilizados no presentan ningún riesgo mientras que del 10% al 25% presentan un riesgo potencial. La gama de desechos varía desde desechos que no hacen daño hasta desechos que pueden ser genotóxicos. (p.7)

Los protocolos de bioseguridad que se deben seguir son muy estrictos y se van a adecuar a las características del desecho. Aquí en Guatemala los desechos de los hospitales se clasifican en bioinfecciosos, especiales, comunes y otros desechos. Cada hospital debe de formar su propia estrategia siguiendo el Acuerdo Gubernativo No. 509-2001, que contiene el Reglamento Para El Manejo De Desechos Sólidos Hospitalarios y el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social deberá acreditar y calificar estas estrategias. (Cuyán Barrera, 2015)

Los requisitos que exige el reglamento son que el hospital debe tener un incinerador u otros sistemas, también se puede dar el caso de laboratorios y algunas clínicas que deberán contratar empresas de disposiciones, aprobadas previamente por el Ministerio de salud pública. Las estrategias en los hospitales deben de cumplir también con estas etapas: Separación y embalaje, almacenamiento en cada unidad de generación, recolección y transporte intrahospitalario, almacenamiento intrahospitalario, transporte extrahospitalario, tratamiento y disposición final.  (Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, 2006)

En la etapa de separación y ensamblaje, básicamente se van a separar los desechos en infecciosos, especiales, comunes y radiactivos. Deben estar identificados y  , en recipientes debidamente identificados y deben ser desechados de tal manera que su manejo sea fácil y evitar la de fácil manejo, cuyo material no sea susceptible de rotura para evitar cualquier tipo de filtración. (Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, 2006)

En las etapas de almacenamiento, se especifica que los desechos deben estar clasificados y agrupados de tal manera para evitar daños en el transporte. Los desechos deben ser recogidos diariamente y su transporte debe de ser entre dos instalaciones. La instalación provisional y la instalación final. (Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, 2006)

La desecho final se puede hacer de tres formas: moderado por el sistema de manejo de desechos municipales, para desechos comunes. Moderado por el sistema de incineración o cualquier otro sistema autorizado por el Departamento de Salud y Ambiente, para los desechos infecciosos hospitalarios. Moderado por el sistema de relleno sanitario de seguridad o cualquier otro sistema autorizado por el Departamento de Salud y Ambiente, para los desechos especiales. (Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, 2006)

La ética se establece como disciplina fundamental, la cual ha sido destinada a resolver conflictos éticos que puedan surgir a raíz de los avances científicos y tecnológicos. (Herrera, 2017) Existen riesgos, en el avance sin control de las ciencias que se relaciona a la falta de responsabilidad ética, por el que habría de obligarse a sí mismo a orientar este nuevo poder en beneficio del propio hombre y de su entorno natural. Estos principios son una guía para los procesos y decisiones en investigaciones científicas, sociales y humanísticas con el fin de alcanzar un bien y no cometer ningún tipo de negligencia. (Borja, 2015)

Referencias 

Borja, A. E. (2015). Importancia de la Bioética. Obtenido de ri.uaemex.mx

Cuyán Barrera, L. (2015). MANEJO DE DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN SERVICIOS DE SALUD DEL 2º. NIVEL DE ATENCIÓN, DIRECCIÓN DE ÁREA GUATEMALA CENTRAL (Maestra en Salud Pública con énfasis en Epidemiología). UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ESTUDIOS DE POST GRADO. Recuperado de http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/05/05_9844.pdf

FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIÓN. (2018). MANUAL DE BIOSEGURIDAD, SEGURIDAD Y BUENAS PRÁCTICAS DE LA FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS DE LA UNIVERSIDAD LA FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS DE LA UNIVERSIDAD. Paraguay. Recuperado el 13 de 09 de 2020, de http://www.vet.una.py/web/wp-content/uploads/2018/manual_bioseguridad_fcvuna18.pdf

Herrera, L. V. (2017). ResearchGate: Análisis de la ética y la bioseguridad presentes en las técnicas de laboratorio e investigaciones actuales biotecnológicas: Dilemas éticos en biotecnología. Obtenido de https://www.researchgate.net/publication/330959187_Analisis_de_la_etica_y_la_bioseguridad_presentes_en_las_tecnicas_de_laboratorio_e_investigaciones_actuales_biotecnologicas_Dilemas_eticos_en_biotecnologia_TFG

Ministerio de Salud. (2001). Desechos Hospitalarios: Riesgos Biológicos y Recomendaciones Generales Sobre su Manejo (pp. 4-7). Chile. Recuperado de https://www.minsal.cl/portal/url/item/71aa17a4d344c962e04001011f0162c8.pdf

MInisterio de Salud Pública y Asistencia Social. (2006). Reglamento Para El Manejo De Desechos Sólidos Hospitalarios (pp. 6-19). Guatemala. Recuperado de http://www.vertic.org/media/National%20Legislation/Guatemala/GT_Acuerdo_Desechos_509_2001.pdf